肥胖本身就容易引起糖尿病,而据说打胰岛素也会导致肥胖,岂不是有碍于糖尿病的控制?该怎么办?
在中山大学附属第三医院“5.11世界防治肥胖日”义诊活动现场,该院内分泌科陈燕铭主任医师向好大夫在线广东站记者解答了患者的相关疑问。
    陈燕铭首先指出,胰岛素是效力最强的降糖药,是一种非常好的药物,也是危重糖尿病患者的救命药。但胰岛素的确有一些副作用,导致肥胖是其中的一个问题。
    为什么打胰岛素后会导致肥胖呢?
    胰岛素是调节人体能量储备的重要激素,它可通过增加脂肪酸转运,促进脂肪细胞内中性脂肪合成并抑制其分解,促进葡萄糖摄取及肌肉、肝脏的糖原合成,使肌肉、肝脏蛋白质合成增加,如此,引起脂肪沉积,从而导致肥胖。
    不过,并非打胰岛素就一定会致胖,关键要看胰岛素使用是否合理,以及饮食运动的控制情况。有些患者可能打胰岛素的剂量过大,容易出现低血糖,饿感增加就会导致了进食增多;另外,也有一些患者在打胰岛素后,饮食控制不严,吃得比较多,同时也不做运动,或运动少了,如此,肯定容易导致肥胖。可见,要减少胰岛素所导致的肥胖,管住嘴、迈开腿依然很重要。
    当然,医生在药物的搭配使用上也会考虑到这个问题。据陈燕铭介绍,在血糖比较高或病情比较危重的时候,医生会先用胰岛素把血糖降下来,等血糖稳定后,可以考虑联合使用其他药物,如加用二甲双胍,然后再慢慢减少胰岛素的使用剂量;又或者,有的患者可以加用GLP-1类的药物后,逐渐停用胰岛素,因GLP-1这类药既能降糖,又有助于减轻体重,比较合适肥胖的糖尿病患者。
    最后,陈燕铭提醒,无论是糖尿病患者还是未患糖尿病的人,都应注意肥胖的问题。因为肥胖者患糖尿病的概率明显增高,甚至比普通人高出4倍;而且,肥胖往往也会合并诸多代谢综合征,包括糖耐量减低、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化等。